多動癥患兒為何要用興奮劑

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  在門診,很多家長問,多動癥孩子的活動已經夠多了,為什么還要給他用興奮劑呢?科學研究證實,多數多動癥患兒腦電圖檢查表現(xiàn)為較多的慢波活動,覺醒程度較低。這種低覺醒程度在精神生化上表現(xiàn)為大腦皮質中的去甲腎上腺素水平低或功能不足。中樞興奮劑的作用機制是促使去甲腎素的釋放并抑制其再回收,使兩個神經細胞之間的去甲腎上腺素濃度升高,從而達到提高大腦皮質覺醒水平、改善注意力、減少活動的目的。就常用的哌醋甲酯(利他林)而言,治療劑量為50—40毫克/天,有效率可達60%—80%。 

  應用中樞興奮劑的一般原則為:從小劑量開始,逐漸加量以獲得最佳療效;所需劑量小或病情較輕時可以每日早餐后頓服,所需劑量較大或病情較嚴重時則于早餐和午餐后分次服用;下午4點以后禁用,以免引起失眠;周末及寒暑假期間停藥(藥物假日);新學期開始時暫不用藥,待觀察一段時間后再決定是否恢復用藥;根據不同患兒病情改善情況可用藥數月到數年。少數患兒(5%左右)應用興奮劑治療的效果不佳或更加重癥狀,對這類患兒應使用鎮(zhèn)靜劑如巴比妥類或抗精神病藥治療。

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